健康科普|子宫腺肌病

  子宫腺肌病指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，形成弥漫或局限性病变，属于妇科常见病和疑难病。多发生于30-50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，约15％同时合并内异症。

  临床表现

  子宫腺肌病以经量增多、经期延长（40%-50%）以及逐渐 加剧的进行性痛经（25%）为主要症状。

  1、痛经：是因为子宫腺肌病所致子宫变硬带来的痉挛性疼痛，又有内膜反复增生引起的慢性炎性疼痛；痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束，疼痛位于下腹正中，开始为一般性痛经、可以忍受，继而发展会成为难以忍受的痛经，严重时需服用止痛药物来缓解，严重影响患者生活质量。

  2、月经改变：正常月经：一般为21-35日，平均28天，每次月经一般为2-8天，平均4-6天，经量正常为20-60ml，多于80ml为月经过多。而子宫腺肌病往往会出现经期延长、经量增加，从而所致继发贫血、乏力等情况发生。

  3、不孕：子宫腺肌病易所致患者生育力降低，如果合并子宫内膜异位症，生育力会进一步下降。

  4、子宫增大：患者至医院就诊，行妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著，合并内异症时，子宫活动度较差。

  子宫腺肌病治疗

  根据病人年龄、有无生育要求和症状轻重而定。

  1、药物治疗：目前尚无根治本病的有效药物。症状较轻者：可用应用止痛药物，比如吲哚美辛、布洛芬等，或中药等对症治疗。也可试用 GnRHa 治疗（ GnRHa可使疼痛缓解或消失、子宫缩小，但停药后症状复现，子宫重又增大） 、宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育器（ 曼月乐环）来控制疾病进展；但存在个体差异，应用后会有一定改善，但不是所有患者应用后都有效。

  2、手术治疗：可行病灶切除、子宫楔形切除、可使用子宫动脉阻断术或者全子宫切除术。

  我院介入手术室近期已顺利完成几十例子宫动脉栓塞手术，手术非常顺利，术后效果良好，得到患者及家属一致认可。

  患者，女，39岁，进行性痛经，多次因痛经晕厥急救，外院建议切除子宫，由于患者年轻，保留子宫意愿强烈，在我院门诊以"子宫腺肌症"入院，经我院介入专家研判病情后，确定为其进行子宫动脉栓塞术。经过治疗，痛经问题彻底解决，终于治好了多年来的病痛。

  患者，女，因痛经检查发现子宫腺肌症多年，导致经期腹痛，血量增多，贫血，体质下降，患者四处求医，没有良好的治疗方法。经我院介入专家研判病情后，为其进行子宫动脉栓塞术，术后效果良好，专家老师与患者及家属沟通病情并指导后续治疗，患者表示介入技术也为她带来了新希望。

  我院行子宫动脉阻断手术前后照片对比：

  张海霞，女，主治医师，本科学历，曾先后于南阳市中心医院、郑州大学一附院等医院进修学习;本人从事妇产科工作十余年，具有扎实的理论基础和丰富的妇产科临床经验，在妇产科常见病、多发病、病理产科、产科危重症的抢救处理等方面有丰富的临床经验。

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供稿：妇产科