子宫腺肌病知多少

子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，约15%的患者可同时合并子宫内膜异位症。多发生于30-50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。

临床表现

子宫腺肌病以经量增多、经期延长（40%-50%）以及逐渐加剧的进行性痛经（25%）为主要症状。1、痛经：

是因为子宫腺肌病所致子宫变硬带来的痉挛性疼痛，又有内膜反复增生引起的慢性炎性疼痛；痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束，疼痛位于下腹正中，开始为一般性痛经、可以忍受，继而发展会成为难以忍受的痛经，严重时需服用止痛药物来缓解，严重影响患者生活质量。

2、月经改变：

正常月经：一般为21-35日，平均28天，每次月经一般为2-8天，平均4-6天，经量正常为20-60ml，多于80ml为月经过多。而子宫腺肌病往往会出现经期延长、经量增加，从而所致继发贫血、乏力等情况发生。

3、不孕：

子宫腺肌病易所致患者生育力降低，如果合并子宫内膜异位症，生育力会进一步下降。

4、子宫增大：

患者至医院就诊，行妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著，合并内异症时，子宫活动度较差。

子宫腺肌病治疗

根据病人年龄、有无生育要求和症状轻重而定。

1.期待疗法。用于无症状无生育要求的。

2.药物治疗。目前尚无根治本病的有效药物。症状较轻者：可用应用止痛药物，比如吲哚美辛、布洛芬等，或中药等对症治疗。也可试用GnRHa治疗（GnRHa可使疼痛缓解或消失、子宫缩小，但停药后症状复现，子宫重又增大）、宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育器（ 曼月乐环）来控制疾病进展；但存在个体差异，应用后会有一定改善，但不是所有患者应用后都有效。长期药物治疗容易引起心血管及骨质疏松等并发症。停药后容易复发。

3.手术治疗。可行病灶切除、子宫楔形切除、可使用子宫动脉阻断术或者全子宫切除术。切除子宫，丧失生育能力，影响了卵巢内分泌功能。心理生理方面都有影响，生活质量下降。

介入医学的发展为子宫腺肌症、子宫肌瘤的治疗提供了新的方法。子宫动脉栓塞已成为欧美国家治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的主要方法。

主要优点是保留子宫器官及功能的完整性。是目前保留子宫，治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的最有效方法之一。

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我院行子宫动脉阻断手术前后照片对比：

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