健康科普|“咳嗽”与“漏尿”有关系吗？

最近，罹患流感的病人比较多，尤其是生育过的女性一旦患了流感，还会面临“咳嗽、打喷嚏就漏尿”的尴尬。“不能咳嗽，不能运动，甚至不能大笑；出门第一件事永远是先找厕所；即使是夏天，再热也要带件外套”。这些话看上去有点匪夷所思，看似玩笑的场景，但却是每一位产后漏尿女性的常态，是无数产后妈妈难以启齿的日常。这就是医学上常说的“压力性尿失禁”，也被称为“社交癌”，不仅影响生活质量，更让女性陷入焦虑与自卑。

今天就由我们九院妇产科的张克清医生和大家聊一聊“成年女性尿失禁”，也就是“漏尿”这个话题，用科学为妈妈们找回尊严与健康！

压力性尿失禁是指当咳嗽、大笑、跑步、负重等腹压增加时，会有尿液不自主流出，但没有尿频、尿急和尿痛的症状。

成年女性出现尿失禁的原因主要有：高龄、阴道分娩（顺产）、多产、饮酒、腹型肥胖（腰围>80cm)）、便秘、慢性盆腔痛、呼吸系统疾病史、妇科疾病史、盆腔手术史，以及围绝经期和绝经等。

而我们说的产后漏尿就属于压力性尿失禁。当腹压增加时，会控制不住尿液。出现原因也和分娩，也就是和生孩子有关！

那为什么生个孩子就会漏尿呢？是怀孕还是生孩子时，伤到哪里了吗？

对！是我们的盆底肌受伤了！

我们女性朋友的盆底肌就像一张“吊床”，紧紧支撑着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，同时还具有控尿、控便等生理功能。

十月怀胎，不断增大的胎儿、子宫都会导致腹压增加，同时向下挤压盆底肌；以及阴道分娩（顺产）时，会不同程度地损伤盆底组织；此外，孕激素的改变也会加重盆底肌和韧带的松弛。所以盆底肌承受不住罢工了！不支撑子宫、膀胱等脏器，也不控尿、控便了！小小的腹压增加行为，比如咳嗽、大笑或者提重物，都会漏尿。

要想改变、治疗产后漏尿，就得让盆底肌支棱起来，重新恢复功能。

具体怎么做？首先给大家排坑、避雷！

网红药膏，抹抹没用！

比如网上博主推荐的私护凝胶，或者线下美容机构提供的各类药膏等，宣称可以治疗漏尿或改善盆底肌松弛，甚至还可以让私处变得更紧致。这些产品有没有效果先不说，最让人放心不下的就是成分不明。比如宣称“自然无添加”，“一抹即见效”,但实际却是雌激素药膏。

虽然临床上也会通过局部涂抹雌激素药膏的方式，来治疗压力性尿失禁。但这种治疗方案更多应用于绝经后女性，是有明确的适应症的！

如果拿来私自涂抹，很有可能出现伤害身体的副作用！而且这是激素类药物，需要严格控制使用频率和时长，而不是想涂就涂，涂多久都可以！

所以大家如果有产后漏尿的情况，不要觉得这是生完孩子之后的常态，拖一拖就会好；也不要过于惊慌，病急乱投医，选择一些非正规的药物和治疗方式。

根据临床症状，压力性尿失禁分为：

轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫；

中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；

重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁。

对于轻、中度压力性尿失禁患者，要优先选择非手术治疗方式。比如：

1.生活方式干预。

减轻体重，戒烟，减少饮用含有咖啡因的饮料，避免和减少增加腹压的活动，像提重物或搬动重物等。

2.治疗咳嗽、便秘等慢性腹压增高疾病。

3.盆底肌训练：也叫凯格尔运动，需要达到一定的训练量，才会产生效果，最短为期3个月。凯格尔运动的短期有效率可以达到50%~75%！但前提是持续、正确地训练！

4.生物反馈电刺激治疗：通过盆底电刺激来增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压，改善控尿能力，着就是我们常说的盆底肌修复。治疗时会在阴道内放置一个探头，治疗过程中会有酥酥麻麻的感觉，不会有明显的痛感，大家不必担心焦虑。

5.药物治疗：比如盐酸米多君、丙米嗪等，都需要在医生指导下服用，并监测治疗效果。

对非手术治疗效果不佳或不能坚持、耐受的患者；中、重度压力性尿失禁，严重影响生命质量的患者等，可以选择进行手术治疗。

再次强调！不要觉得这是生完孩子之后的常态，也不要因为羞于启齿就默默忍受。

特别是刚生完孩子的妈妈们，一个盆底肌修复，大约在1000--2000块左右。这个钱和长期漏尿带来的消费相比，例如买护垫、尿垫、内裤，甚至是尿路感染和阴道炎的治疗费用，是更有性价比的！

而且产后漏尿带来的痛苦和心理压力，是多少个2000块都无法抵消的！别忍着，也别不在意，好好对待自己的身体，好好爱自己！

我院妇产科盆底康复科开展的治疗项目有：

1. 排尿异常（尿失禁、尿潴留）。

2. 脏器脱垂（阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂）。

3. 性功能障碍（性交痛、性冷淡、性高潮障碍）。

4. 排便异常（便秘、粪失禁）。

5. 阴道松弛（反复阴道炎、反复尿道炎）。

6. 慢性盆腔痛（子宫内膜移位症、子宫腺肌症、会阴痛、间质性膀胱炎等）。

7. 腹直肌分离、减脂塑型、淡化妊娠纹。

8. 骨盆旋移、耻骨联合分离、尾骨痛、假胯宽、长短腿、高低肩。

9.薄型子宫内膜、月经量少、便秘、腹胀、失眠、多梦。

10.乳汁分泌不足、乳胀。

11.各种疼痛（脚跟痛、颈痛、腰痛、背痛、关节痛、坐骨神经痛、全身痛）。

12.恶露淋漓不尽、手脚冰凉、宫冷、宫寒、免疫力低下、易感冒。

13.围绝经期综合征患者、卵巢早衰。

14.性生活不满意者。

科室专家

张克清

女，主治医师

毕业于河南科技大学临床医学，曾在郑州大学第二附属医院进修学习。

获南阳科技进步二等奖

从事妇产科临床工作15余年，具有扎实的理论基础和丰富的妇产科临床经验。熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，对病理产科、产科危重的抢救有丰富的经验，尤其擅长产后盆底肌、腹直肌、骨盆倾斜的诊断和治疗。在长期的临床工作中积累了丰富的经验，以思想作风端正、医疗技术过硬、工作兢兢业业、医德医风良好赢得同事和广大患者的好评。

温馨提示：

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南阳市百里奚路1169号

南阳市康复医院（南阳市第九人民医院)妇产科

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供稿：妇产科