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脑卒中后语言障碍的恢复

发表时间:2023-03-24 08:38

脑卒中失语症是脑血管意外后的常见并发症,脑卒中致残率中出现失语症的比例高达20%~30%

失语症是对符号言语的理解和表达障碍,因此也包括与符号系统有关的其他系统障碍,如应用手势进行的能力。而且失语症患者也会出现智能改变,如记忆、逻辑思维、计算、注意力的改变。

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1.         失语症的检查

1.1自发言语

根据患者谈话中说话量、费力程度、句子长度、韵律、信息量五个方面相鉴别将其口语分为:流利性或非流利性。

1.2 听理解

主要是要求患者执行口头指令。从最简单的张嘴到含语法词的多步骤指令。如有肢瘫或失用,难以执行指令或指物时,可用是非题检查。是非题也应从最熟悉的问句到含语法词的问句。

1.3 复述

要求患者复述检查者的语言,嘱其跟我学我说什么你也说什么。复述(字、词、短语、句子),从常用实质词到低频词、抽象词、短语、短句到长的复合句。

1.4 命名

包括指物命名、颜色命名和反应命名。对命名性失语激发其记忆思维活动,回忆自己的名字、住址、工作经历等。对列出物品名及多种用途进行回忆。

1.5 阅读

包括朗读和文字的理解。要求患者朗读字卡、书报上的词或进行解释,以及朗读短句。

1.6 书写(计算)

简单的书写及运算。

2.         失语症的康复治疗

2.1训练时机:国内学者认为失语的自然恢复一般不超过6个月。自然改善已失语恢复最明显的时间:轻度为2周内;中度6周内;重度10周内;1年后语言功能的近消失。因此,适宜的训练时机是,病人一旦清醒、病情稳定、在治疗原发病的同时尽早开始。

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2.2训练方法:基本方法有听理解、文字理解、抄写、模仿、复述、阅读、命名、描写、唇舌操等。

a. 运动性失语

病灶在语言运动中枢,词的运动印象部分或完全丧失,表现为口语表达能力明显减少,少量表达的口语亦发生扭曲。此种失语以构音表达和文字阅读训练为主,还有发音训练、口形模仿、口语发音训练、图片发音训练。训练时用短而清楚的句子,说话的速度比正常缓慢,使患者可以直接答不是

b.感觉性失语

病灶累及感觉性语言中枢,致听词语印象部分或全部丧失。表现为理解、复述障碍。有人采取播放歌曲和用不同的语调对重度感觉性失语病人进行训练,改善听理解,并增加病人的兴趣,可取得显著效果。针对的训练:(1)听力训练:声音刺激,如听音乐、听广播,或旋律语调治疗。(2)词语听觉辨认:出示实物图片或词卡,让患者回答,由易到难,从物品名称到物品功能及属性。(3)记忆训练:让患者按顺序回忆有关的事和物,如果回答正确,增加难度,反复练习,增强记忆力。

c.传导性失语

是言语感觉中枢到言语运动中枢之间损害。表现为流畅不能达意的自发言语,口语复述相当困难,听觉理解正常或轻度障碍,命名、阅读较困难。书写紊乱,单词拼写错误很多。训练方法:(1)独白表达训练,如自我介绍,家庭成员介绍,看图叙述。(2)会话交流训练,双边式多边式会话交流。(3)复述训练,跟治疗师复读字、词、短句。

d. 命名性失语

是指命名不能为唯一的或主要症状的失语。真正的命名性失语较少见,但各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主的临床失语模式。训练方法一般以口语、命名、文字、称呼训练为主。在治疗时配合相应的动作,使病人产生兴趣,加深对该词的记忆。

e .完全性失语

又称混合性失语,表现为所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失。完全性失语病人的治疗重点应建立在听理解和文字理解上,把手势语作为完全性失语病人的主要交流手段。


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