冠心病真的离我们很远吗？

“冠心病?我这么年轻怎么会有?”“我身体好好的，不可能得冠心病。”这是很多门诊患者对医生的回答。

事实上，我国冠心病防治形势日趋严峻。按照最近的调查结果估计，我国目前冠心病人数有1100万，并在逐年攀升，如不加控制，到2030年，仅急性心肌梗死的患者人数将井喷式上升到2263万。

所以说，冠心病，它离您真的很远吗?

一 什么是冠心病？

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变和血栓形成导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称为冠心病，亦称缺血性心脏病。

二 冠心病有哪些特点？

（1）中老年人的常见病和多发病之一

（2）终身疾病

（3）可预防可控制疾病

（4）需配合管理的疾病

（5）病情不断变化的疾病

三 哪些人容易得冠心病？

1、性别、年龄

临床上多见于 40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。

2、遗传因素

一级亲属男性＜55岁，女性＜65 岁发生疾病，考虑存在早发冠心病家族史。

3、吸烟

吸烟可造成心血管病年轻化，使首次发生心肌梗死的时间提前 10 年。60 岁以上吸烟者冠心病相对风险增加 2 倍，而 50 岁以下吸烟者冠心病相对风险增加 5 倍。

4、饮酒

我国居民饮酒率高，多数研究认为饮酒不利于健康。

5、不健康膳食

不健康膳食可使心血管病发病风险增加 13%～38%。膳食中增加全谷物的摄入，可降低 15%的冠心病和 25%的脑卒中发生风险。

6、身体活动不足

心脏病发病风险均与身体活动不足有关，总身体活动量与心血管病死亡呈显著负相关。

7、超重、肥胖

与正常体重者相比，超重和肥胖者冠心病的发生风险分别增加了 13%和39%。

8、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。

9、血脂异常

总胆固醇水平与冠心病发病和死亡呈独立的、连续的、显著的正相关关系，若伴随高血压等其他心血管病危险因素，则冠心病风险显著升高

10、糖尿病

排除其他危险因素，糖尿病患者心血管病不良结局发生风险增加 2 倍。即使没有糖尿病病史，随着空腹血糖水平的升高，人群冠心病发生风险也明显增加。

11、高血压

收缩压每升高20mmHg 或舒张压每升高 10mmHg，心脑血管病发生风险倍增。

四 居民如何识别？

出现下面的特征，需引起高度重视，要及时到正规医院就医：

1．劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛和压痛，并且向左肩部、左上臂放射，一般会持续 3～5 分钟，休息以后可自行缓解。

2．体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。

3．出现与运动有关的头痛、牙痛。

4．饱餐、寒冷或看惊险电影时出现胸痛、心悸。

5．夜晚睡眠的时候，当枕头低的时候感到胸闷、憋气，高枕卧位后感觉到舒适。

6．性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

7．听到高分贝的噪音引起心慌、胸闷。

8．反复出现脉搏不齐、不明原因的心跳加速或过缓者。

五 冠心病的治疗原则？

1、避免各种诱发因素：

如避免进食过饱（尤其是饱餐后运动） 、戒烟限酒、避免过度劳累、保持充足睡眠；避免感染；避免输液量过多或输液速度过快。

2、控制危险因素：

积极控制可控制的危险因素，如戒烟戒酒，控制体重，控制血压血糖血脂在合理范围。

3、按医嘱口服药物：

按医嘱口服药物：根据专科医生意见，按时口服药物，切忌自行停药或者换药。

4、定期随访：

根据专科医生意见进行定期随访，检测血压血糖血脂体重情况，并根据实际情况进行调整。

5、进行心脏康复：

专科医生进行心脏康复评估，制定个体化心脏康复方案。

六 冠心病患者的膳食及运动指导

1、膳食建议：

食不过量，清淡饮食，控制总能量摄入，每餐吃七八成饱。食物种类多样化，粗细搭配。足量饮水。

三餐定时定量，少食多餐，细嚼慢咽。改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食。减少精白米面主食、肥肉、油炸烧烤食品、奶油蛋糕、糖果、动物脑及内脏摄入。

每天烹调油＜25g。日常烹调以蒸、煮、拌、炖、卤等少油制法为主，减少食盐摄入，增加富含钾的新鲜蔬菜水果（如菠菜、香蕉、枣） 、菌类、山药、马铃薯等食物摄入。

2、体育运动：

建议所有冠心病患者在日常锻炼强度（如工作间歇的步行，家务劳动）的基础上，每周至少 5 天进行 30～60 分钟中等强度的有氧锻炼，如健步走，以增强心肺功能。

对所有患者，建议根据体育锻炼史和/或运动试验情况进行风险评估来指导治疗和改善预后。

推荐首诊时发现具有缺血风险的患者参与医学监督项目（如心脏康复）和由医生指导下基于家庭的锻炼项目。

七 发生心肌梗死如何急救？

早期溶栓和介入治疗开通病变血管可以减少死亡率，有效预防并发症的发生，然而溶栓及介入治疗都有严格的时间窗，时间就是生机。

一旦胸痛持续不能缓解，患者或家属应立即让患者安静休息，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，并立即拨打 120。

南阳市康复医院内科为心、脑血管和内分泌专科。医护团队均为本科以上学历，中高级职称7人，科室技术骨干均在北京知名医院进修深造过，具有较高学术造诣。

特色1：对心、脑血管疾病(急性心肌梗死、冠心病、心绞痛、急、慢性心力衰竭、顽固性心律失常、高血压病及其并发症等)根据指南进行规范化治疗，让患者少走弯路，减轻经济负担。

特色2：对脑梗塞患者采用个体化、中西医结合及康复治疗，采用卒中单元管理，显著降低死亡率、致残率。

特色3：对糖尿病患者采用“五驾马车”并驾齐驱，再现甜蜜生活。

特色4：邀患者共同参与心脑血管疾病及糖尿病的“二级预防”大讲堂，明显降低心脑血管疾病复发率。

特色5：对接南阳市中心医院“胸痛中心、卒中中心”绿色通道，第一时间接受国内顶尖溶栓、支架、桥接取栓技术。

我们承诺：“我”就是您在医院的熟人。用我们的爱心和仁术，为您的健康保驾护航!

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张博主任：13937749026
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救治原则：越快越好！！！